В течение почти 20 лет мир Рэйчел Уивер вращался.
В январе 2006 года 31-летний мужчина переехал в Колорадо, чтобы поступить в аспирантуру и изучать писательское мастерство. Но утром в день ориентации она проснулась с сильным головокружением, которого никогда раньше не чувствовала.
В то время она была «очень здорова» и ранее не имела проблем, поэтому сначала предположила, что это дело нервов.
Но без каких-либо объяснений она продолжала чувствовать себя нестабильно в течение дня. «И потом в течение 18 лет это никогда не прекращалось», — рассказал Daily Mail Уивер, которому сейчас 51 год и автор мемуаров Диззи.
«Головокружение немного менялось, но по большей части это было ощущение океана, как будто все вращалось вокруг меня.
«Я начал ходить от одного врача к другому. Никто не мог понять, что со мной не так.
По оценкам Уивер, в течение следующего десятилетия она посетила более 40 врачей, прошла бесчисленное количество МРТ, анализов крови и рентгена. В конечном итоге врач-остеопат поставил ей диагноз «хроническая вестибулярная мигрень» — форма мигрени, вызывающая головокружение, потерю равновесия, тошноту и рвоту.
В отличие от 40 миллионов американцев, страдающих распространенной хронической мигренью, Уивер редко страдала от мучительных головных болей — ее состояние определялось ощущением головокружения и постоянного вращения. Вестибулярной мигренью страдают около трех процентов населения США, а женщины подвергаются риску в пять раз больше.
Рэйчел Уивер страдала хронической вестибулярной мигренью почти два десятилетия, прежде чем клинические испытания изменили ее жизнь.
После постановки диагноза Уивер впервые смогла контролировать свои симптомы. Он использовал комбинацию инъекций ботокса каждые три месяца, блокаду нервов для блокировки болевых сигналов от мозга каждые несколько недель, лекарства для спасения, такие как суматриптан и торадол, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и физиотерапию.
Но в 2022 году прочный фундамент, построенный Уивером, окончательно рухнул, поскольку у него оказался положительный результат на коронавирус.
«Я путешествовала по работе, а когда вернулась домой, заразилась короной», — рассказала она Daily Mail. «А потом все перестало работать – все мои лекарства от мигрени, все. Весь день, каждый день снова появлялись ужасные, изнурительные симптомы.
«А потом я начал путешествовать по стране, записываясь в списки ожидания всех крупных клиник по лечению мигрени или всех, кто, как я думал, мог что-то исследовать или изучать. [migraine] Под другим углом. На данный момент я действительно испробовал все».
В 2024 году Уивер узнал о клинических испытаниях, проводимых в Колледже остеопатической медицины Ноорда в Прово, штат Юта. Команду возглавил нейробиолог доктор Кайл Биллс, заместитель декана по исследованиям в колледже, который начал изучать хроническую мигрень, чтобы найти ответы от имени своей матери.
«Мигрень стала для меня большой проблемой, потому что у моей матери была мигрень, и это серьезно повлияло на ее жизнь», — сказал Байлз Daily Mail. «Думаю, для нее это была смесь не только боли и потери функций, но я думаю, она чувствовала вину за то, что ее не было рядом и она не могла делать некоторые вещи, которые она ценила».
Предыдущие исследования показали, что хроническая мигрень, характеризующаяся головными болями, возникающими не менее 15 дней в месяц, вызвана множеством факторов, таких как ожирение, стресс, гормональные изменения, генетика и злоупотребление лекарствами, но для миллионов пациентов картина до сих пор неясна.
Доктор Кайл Биллс, нейробиолог и заместитель декана по исследованиям Колледжа остеопатической медицины Ноорда, исследует влияние глюкозы на хроническую мигрень.
Команда Биллса решила обратить внимание на неожиданный фактор: уровень сахара в крови (глюкозы), который увеличивается и снижается в зависимости от режима питания, физических упражнений и гормонов.
«Многие люди говорят: «О да, если я не буду есть, у меня начнется мигрень». Это распространенный комментарий”, – сказал Биллс. “И поэтому, когда мы проводили опросы и беседовали с пациентами, это был настолько частый комментарий, что он заставил нас как группу сделать шаг назад и сказать: “Подождите минутку. Прежде всего, почему об этом никто не говорит и почему никто не понял, что это может значить?»
Биллс объяснил, что когда уровень глюкозы увеличивается, например, после еды, происходит выброс инсулина. «По всему телу есть рецепторы инсулина, и когда они активируются, они переносят глюкозу из крови в клетки».
Но многие пациенты сказали команде, что если они пропустят приемы пищи или не будут есть определенные продукты, у них быстрее начнется мигрень. Биллс полагает, что это может быть признаком нечувствительности рецепторов инсулина, то есть клетки неэффективно реагируют на инсулин, что приводит к скачкам уровня глюкозы и потенциально мигреням.
Команда начала с проведения тестов на толерантность к глюкозе, которые измеряют, насколько хорошо организм перерабатывает глюкозу. Они обычно используются для выявления гестационного диабета во время беременности.
Тест показал стойкие тенденции постпрандиальной гипергликемии (высокий уровень сахара в крови после еды). Но чтобы следить за уровнем глюкозы в течение дня, исследователи внедрили непрерывный монитор глюкозы (CGM).
Каждое из них стоит от 50 до 100 долларов, в зависимости от марки, и если оно предназначено для пациентов с диабетом или без него, устройство втыкается в тыльную сторону руки с помощью небольшой иглы. Он отслеживает уровень глюкозы в интерстициальной жидкости между клетками круглосуточно и без выходных в течение примерно двух недель.
Непрерывные мониторы глюкозы (CGM) стоят от 50 до 100 долларов и отслеживают уровень сахара в крови круглосуточно, 7 дней в неделю, в течение примерно двух недель.
Кето-диета подчеркивает роль полезных жиров и строго ограничивает углеводы.
Эти устройства позволили исследователям измерять уровень глюкозы у участников каждые пять минут и постоянно сравнивать уровни с составом их еды.
«Это действительно открыло нам глаза», — сказал Байлз.
В исследовании, опубликованном в январе в журнале Frontiers in Neurology, приняли участие 247 взрослых с хронической мигренью и сравнили их с 24 здоровыми людьми из контрольной группы. По мере увеличения уровня глюкозы увеличивалась и распространенность мигрени.
Команда разделила пациентов с мигренью на группы в зависимости от их отношения к глюкозе. Как и 50–60 процентов участников, Уивер была помещена в группу с реактивной гипогликемией, что означает, что уровень глюкозы у нее упадет в течение нескольких часов после еды.
В новых мемуарах Уивер «Диззи» рассказывается о ее пути с хронической мигренью.
В отдельном исследовании, которое будет опубликовано, команда Биллса проверила решение: кетогенную диету, которая строго ограничивает потребление углеводов. Известно, что углеводы повышают уровень глюкозы. Идея заключалась в том, что предотвращение всплесков у пациентов с хронической мигренью также снизит риск несчастных случаев.
Участники, в том числе Уивер, в течение трех месяцев придерживались строгой кето-диеты, допуская употребление до 15 граммов углеводов в день — что эквивалентно ломтику хлеба, половине чашки приготовленных макарон или небольшому кусочку фруктов.
«Это тяжелая работа для вашего тела, и лучше всего, чтобы за ней следили», — сказал он Daily Mail.
Для справки: «Руководство по питанию для американцев» рекомендует, чтобы от 45 до 65 процентов ваших ежедневных калорий приходилось на углеводы. Это означает, что человек, получающий 2000 калорий в день, получит от 900 до 1300 калорий из углеводов, что составляет от 225 до 325 граммов в день.
Затем команда Биллса работала с каждым участником, чтобы определить его личный «потолок углеводов» или максимальное количество, которого они должны придерживаться ежедневно. Для Уивера это 50 граммов — примерно эквивалентно двум средним бананам, трем средним яблокам, одной чашке приготовленного белого риса, двум-трем ломтикам хлеба или одной чашке приготовленных макарон.
Максимальный лимит углеводов для большинства пациентов составлял от 80 до 100 граммов, что помогло улучшить их симптомы. «Мы были удивлены тем, что это сработало так хорошо», — сказал Биллс.
Уивер все еще сидит на диете, что и привело к значительному улучшению его состояния.
Он сказал: «С тех пор со мной все в порядке». «Я избавился от изнурительных мигреней 24 часа в сутки, каждый день, один-три дня в месяц, в течение 18 лет.
«Это разница дня и ночи. Я вернул себе всю свою жизнь».
Сейчас Уивер использует только два лекарства от мигрени — СИОЗС и СИОЗСН, а также безрецептурные обезболивающие, если это необходимо. По ее оценкам, в худшем случае она принимала около дюжины лекарств.
Биллс рассказал Daily Mail, что он рад опубликовать результаты и данные кето-испытания, в котором принимал участие Уивер.
Она сказала: «Я не считаю, что больше не страдаю мигренью». «Думаю, я все еще очень чувствителен ко всему, но реакция уже не такая сильная. Например, если я плохо сплю, у меня просто кружится голова, или немного туманно, или немного туманно, тогда как раньше, если бы я не спал, это полностью отключало бы меня.
«Думаю, у меня все еще мигрень в мозгу. Теперь оно в более стабильном месте».
Биллс предупредил, что, хотя «появляющиеся данные очень интересны», строгую диету, такую как кето-протокол, следует применять только под наблюдением врача. Поскольку мигрень – это сложное заболевание, изменения в питании не являются «серебряной пулей», сказала она.
Но использование CGM стоимостью 50 долларов для сбора данных об уровне глюкозы может предоставить пациентам с мигренью ценные данные, которые они смогут передать своим врачам.
«Это очень низкий риск и очень недорого», — сказал Биллс. «Постоянный мониторинг уровня глюкозы очень безопасен».
После почти двух десятилетий головокружения Уивер пытается наверстать упущенное, поскольку ее состояние улучшается, особенно с ее близнецами-подростками.
«Я могу работать. «Я могу разговаривать с людьми с легкостью, которой не было уже много лет», — сказала она Daily Mail.
«И, кроме того, я могу больше общаться со своими детьми. Мне не нужно ложиться спать в шесть вечера. Мне не приходится сталкиваться с головокружением от разговора с ними или выполнения чего-то веселого. Я открыт для веселых занятий.
«Этот опыт трудно выразить словами: от сильной болезни до почти полного самочувствия».
Мемуары Уивера «Диззи» теперь доступны в издательстве Университета Западной Вирджинии, на Amazon и в других книжных магазинах по всей стране.
