Рентгенограмма в искусственных цветах, показывающая большой дефект нервной трубки (красный) по обе стороны поясницы у человека с расщелиной позвоночника.
Научная фотобиблиотека
Пластырь, изготовленный из стволовых клеток, полученных из донорской плаценты, был использован в первом в мире исследовании по лечению плодов с тяжелыми формами расщелины позвоночника. Новый подход, по-видимому, обратил вспять неврологические осложнения, связанные с врожденным заболеванием, по крайней мере так же эффективно, как и лечение, но есть надежда, что он позволит большему количеству детей ходить дольше.
Мать одного из детей, которому сейчас 4 года, говорит, что ожидала, что ее сыну Тоби понадобится инвалидная коляска, когда ему поставили диагноз «заболевание еще в утробе матери». «Но Тоби здоров [and] Он достиг всех своих целей – ходит, бегает и прыгает – и у него нет проблем с контролем мочевого пузыря, что редко встречается у людей с таким заболеванием», — говорит она.
Расщелина позвоночника, от которой ежегодно страдает 1 из каждых 2800 рождений в США, возникает, когда позвоночник и спинной мозг ребенка не полностью развиваются в утробе матери. В наиболее тяжелой форме заболевания, называемой миеломенингоцеле, спинной мозг и окружающие ткани выступают через щель в позвонках, часто нарушая подвижность и контроль кишечника и мочевого пузыря. Причина расщелины позвоночника неизвестна, но дефицит фолиевой кислоты во время беременности увеличивает риск.
Один из стандартных методов лечения включает операцию в утробе матери, при которой спинной мозг и окружающие его ткани вставляют обратно в позвонки, а затем сшивают кожу, образуя плотное соединение. «Но многие дети все еще не могут ходить [usually] «Улучшений в контроле за кишечником и мочевым пузырем не произошло», — говорит Диана Фармер из Калифорнийского университета в Дэвисе.
Это заставило Фармера и его коллег задуматься, может ли добавление стволовых клеток способствовать росту и восстановлению тканей спинного мозга. Чтобы выяснить это, они набрали шесть беременных женщин, у которых были плоды с миеломенингоцеле.
Примерно на 24 неделе беременности у всех плодов развилось общее осложнение, называемое грыжей заднего мозга, при котором в черепе скапливается слишком много жидкости, выталкивая нижнюю часть мозга, мозжечок, через отверстие в основании черепа. Стандартная операция часто помогает устранить грыжу заднего мозга, но у многих детей все еще возникают осложнения.
В последнем исследовании всем плодам была проведена стандартная операция, но они также получили пластырь длиной в несколько сантиметров, содержащий стволовые клетки, полученные из донорской плаценты, встроенные в матрицу липких белков. Хирурги наложили этот пластырь на спинной мозг, прежде чем сшить кожу вокруг него. «Клетки выделяют волшебный сок стволовых клеток», — говорит Фармер.
При рождении места операции у всех младенцев зажили хорошо, без признаков аномального роста клеток. «Основное беспокойство заключалось в том, что добавление стволовых клеток к эмбриону приведет к слишком быстрому росту клеток, но мы этого не заметили», — говорит Фармер. МРТ-сканирование его мозга также показало, что лечение полностью обратило вспять грыжу заднего мозга.
«Мое личное мнение таково, что это улучшит долгосрочные результаты по сравнению со стандартным подходом. [based on evidence from animal studies]— говорит Паникос Шангарис из Королевского колледжа Лондона.
Фармер говорит, что исследователи надеются оценить это в ходе исследования, в котором 35 плодов с миеломенингоцеле получат пластырь со стволовыми клетками, а их результаты будут сравниваться с предыдущим исследованием, в котором использовалась традиционная хирургия.
Но Шангарис говорит, что лучшим сравнением, которое с большей вероятностью приведет к одобрению лечения, было бы сравнение двух подходов в прямом исследовании, в котором оценивается их безопасность и эффективность на плодах, которые были рандомизированы для каждого вмешательства.
Предмет:
