Клинические испытания фазы II показали, что диметилтриптамин (ДМТ), один из психоактивных ингредиентов, традиционно используемых в амазонском психоделическом ритуале аяуаска, может быть многообещающей терапией депрессии.
Психоделическая фармацевтическая компания Small Pharma (ныне Cybin UK) спонсировала и разработала исследование, которое возглавил психиатр и нейробиолог доктор Дэвид Арицо из Имперского колледжа Лондона. Результаты были опубликованы в этом месяце в журнале Nature.
Семнадцати участникам вводили препарат ДМТ, разработанный Small Pharma, а 17 получали плацебо – все участники получали психоактивную поддержку. Через две недели после инъекции у участников, принимавших ДМТ, наблюдалось большее снижение симптомов депрессии, чем у тех, кто получал плацебо.
Томмазо Барба, докторант Имперского колледжа Лондона и один из авторов исследования, подчеркнул роль врачей в исследовании в подготовке пациентов к опыту и помощи им понять его и интегрировать в свою жизнь после его завершения. Он также предупредил, что судебное разбирательство было небольшим и предварительным.
«Предстоит еще многое сделать, но это многообещающе», – сказал Барба.
В традиционной аяуаске участники пьют чай, приготовленный из растений, содержащих психоделические компоненты, а также ферменты, которые замедляют переработку психоделических компонентов в организме и часто вызывают тошноту и рвоту. Синтетический состав ДМТ, использованный в испытаниях, вызывает короткий, но интенсивный 30-минутный психоделический опыт, не вызывающий рвоты.
Доктор Дэниел Перкинс, старший научный сотрудник исследовательского и клинического отдела психоделиков Мельбурнского университета, сказал, что вызывающий рвоту элемент аяуаски может иметь ценность сам по себе, хотя не у всех возникает тошнота при употреблении традиционных соединений аяуаски.
«В ходе нашего исследования люди сообщили, что рвота может иметь весьма психологический, эмоционально катарсический эффект», — сказал Перкинс, добавив, что у некоторых пациентов рвота возникает в пиковый момент травмы, когда они переваривают и отпускают травму. Однако с точки зрения общей пользы «мы не смогли увидеть существенную разницу между людьми, у которых была рвота, по сравнению с теми, у кого ее не было».
Психоделическая вспомогательная терапия похожа на Аяуаску тем, что в ней участвует координатор, который проводит участников через психоделический опыт с намерением помочь им обработать и исцелиться, хотя в Аяуаске эта поддержка осуществляется в форме ритуалов и песнопений, тогда как в таких клинических испытаниях она направляется современной психотерапией.
В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило назальный спрей Spratto на основе кетамина для лечения резистентной депрессии – первое лечение депрессии, связанное с психоделическими средствами, получившее одобрение FDA. Также проводятся испытания других веществ, включая псилоцибин (психоактивный ингредиент «волшебных грибов») и 3,4-метилендиоксиметамфетамин (МДМА). FDA отказалось одобрить терапию посттравматического стрессового расстройства с использованием МДМА из-за опасений по поводу этики и надежности данных.
Перкинс сказал, что психоделики, такие как псилоцибин и ДМТ, в любом случае могут быть более подходящими, поскольку есть некоторые доказательства того, что они имеют терапевтические преимущества за пределами клинических условий. Напротив, нет убедительных доказательств того, что рекреационный МДМА имеет преимущества для психического здоровья. МДМА также может вызывать у пациентов жажду прикосновений, что может поставить их в компрометирующую позицию по отношению к врачам – ДМТ и псилоцибин не обладают такими эффектами.
Хотя Барба сказал, что результаты недавних исследований фазы II являются многообещающими, все еще существуют препятствия, которые следует учитывать, когда дело доходит до психоделической терапии.
FDA регулирует лекарства, а не методы лечения, и поэтому фармацевтические компании могут в будущем максимально сократить терапевтические компоненты этих методов лечения. Хотя эта терапия ДМТ может действовать быстрее, чем другие психоделические методы лечения, ее все равно необходимо вводить в клинике посредством инъекций и под руководством терапевта. Для многих пациентов это может быть не так желательно, как покупка таблеток в аптеке. Кроме того, по словам Барбы, не все хотят получить интенсивный и, возможно, некомфортный психоделический опыт.
Барба сказал, что нюанс, который трудно уловить в данных, заключается в том, что ДМТ не является «быстрым средством» от депрессии.
«Это может действовать как катализатор, потому что может помочь людям понять, какие изменения им необходимо внести в свое мышление или в свою жизнь», — сказал Барба. Он сказал, что часто улучшение депрессивных симптомов происходит не только от ДМТ, но и от работы с терапевтом и «способности принимать неудобные решения с течением времени».
Например, если ДМТ поможет пациенту осознать, что его работа способствует его депрессии, ему, вероятно, придется бросить эту работу, чтобы увидеть реальное улучшение.
